مبانی و مدل مطلوب حاکمیت بالینی
مبانی حاکمیت بالینی
مدل مطلوب ارتقاي کيفيت خدمات سلامتي
پوشش نيازهاي نوين سيستم هاي سلامت (مديريت خطر، پاسخگويي به استفاده کنندگان، خدمات مبتني بر شواهد...)
جامعيت
انعطاف پذيري (امکان تطابق با شرايط و سياست هاي بيمارستاني در ايران، تغييرات آينده در سياست هاي سلامت کشور)
به کارگيري گستره کارکنان بيمارستاني (اعم از باليني و غير آن)
قابليت پياده سازي با حداقل حمايت بيروني (امکان توانمند سازي کارکنان در جهت پياده سازي مدل)
پاسخگويي به مشکلات جاري نظام ارايه خدمات (حذف فرآيندهاي مزاحم)
کدام مدل؟
Lessons learnt from QI efforts
حاکمیت بالینی(CG)
حاکمیت بالینی؟
طبقه بندیهای مختلف
در انگلستان در سال 1997 معرفی شد
تعریف نظام حاکميت خدمات باليني
چارچوبي که در آن سازمان هاي ارايه کننده خدمت در قبال بهبود دايمي کيفيت پاسخگو بوده و با ايجاد محيطي که در آن تعالي در خدمات باليني شکوفا مي شود به صيانت از استانداردهاي عالي خدمت مي پردازند.
چرا به حاکمیت بالینی نیازمندیم؟
برای اطمینان از اینکه موضوع کیفیت مراقبت های سلامت، با استفاده از بالاترین استانداردهای مراقبت ممکن در قلب این خدمات جای دارد
کمک به جلوگیری از اشتباهات در مسیر ارایه خدمات
استفاده بهینه از منابع محدود
افزایش اعتماد عمومی به خدمات بیمارستانی
برای تحقق مسئولیت های سازمانهای سلامت که توسط دولت برنامه ریزی شده است
نظام حاکميت خدمات باليني
1- پوشش نيازهاي نوين سيستم هاي سلامت (مديريت خطر، پاسخگويي به استفاده کنندگان، خدمات مبتني بر شواهد...)
2- جامعيت
3- انعطاف پذيري (امکان تطابق با شرايط و سياست هاي بيمارستاني در ايران، تغييرات آينده در سياست هاي سلامت کشور)
4- به کارگيري گستره کارکنان بيمارستاني (اعم از باليني و غير آن)
5- قابليت پياده سازي با حداقل حمايت بيروني (امکان توانمند سازي کارکنان در جهت پياده سازي مدل)
6- پاسخگويي به مشکلات جاري نظام ارايه خدمات (حذف فرآيندهاي مزاحم)
حاکمیت بالینی چه چیزی نیست؟
حاکمیت بالینی یک فرآیند تجسسی و تنبیهی نیست
حاکمیت بالینی شکل جدیدی از مدیریت بیمارستان نیست
حاکمیت بالینی یک سیستم جادویی که همه مشکلات را حل کند نمیباشد
حاکمیت بالینی لیستی از قوانین و مقررات برای پیروی افراد از این قوانین نمیباشد
عناصر حاکمیت بالینی مفاهیم جدید نیستند
Clinical Governance is about doing the right thing, by the right person, at the right time, in the right way, in the right place for the right patient
With the right outcome (clinical effectiveness/maximizing health gain)
Clinical Governance
It is in fact
the very things we do
or should do,
on a daily basis
نظام جامع ارتقاي کيفيت سلامت
نظام جامع ارتقاي کيفيت سلامت داراي سه جز اساسي است
ساختار و فرايندهاي ملي و منطقه اي براي شناسايي هدف ها و راهبردهاي ملي سلامت، استانداردها و راهنماهاي باليني
ساختار مناسب براي اجراي برنامه هاي ارتقاي کيفيت، به کارگيري راهنماهاي باليني و دست يابي به استانداردها (نظام حاکميت خدمات باليني)
ساختار مناسب براي پايش و ارزيابي عملکرد و اعتبار بخشي
ما چگونه به کیفیت دست می یابیم؟
ما چگونه به کیفیت دست می یابیم؟
حاکمیت بالینی در ارایه خدمات
بیماران و مشتریان را در قلب فرآیندها قرار دهید
بهبود استانداردهای کار
یادگیری از طریق تجارب پیشین
توانمند سازی کارکنان و تیمها
استفاده موثراز اطلاعات
مدلهای مختلف
حيطه هاي اصلي حاکميت خدمات باليني
(WHO)
كارآمدي ارايه خدمت (efficiency)
مديريت خطر (risk management)
رضايت بيمار (patient satisfaction)
ارزيابي كارآيي حرفه اي ((Professional Effectiveness
Clinical Governance
7 Pillars Model (NHS England)
مشارکت عمومی و بیماران
Patient and public involvement
مشاوره به بیماران و مدیریت خدمات ارتباطی (PALS)
Patient Advice and Liaison Service
patient forum in practice
بیماربعنوان شریک Patient is partner
فرهنگ انعطاف پذیر و مشارکتی
Open and participative culture
مدیریت ریسک
Risk Management
سلامت و ایمنی Health & safety
کاهش ریسک بالینی Clinical Risk reduction
پایش شکایات Complaints monitoring
خط مشی ها و روش های اجرایی به روز شده
سیستم های گزارش دهی Reporting systems
رویدادهای نامطلوب Adverse Events
مدیریت کارکنان
Staff Management
خط مشی ها، روش های اجرایی به روز شده و قراردادها
پایش عملکرد کارکنان
(Personnel Development Plan(PDP’s)
توسعه کارکنان
آموزش و یادگیری
Education and Training
تخصیص زمان آموزش جهت کارکنان
استراتژی و برنامه عملی مشخص
دسترسی مناسب و مرتبط
مدیریت آموزش
استفاده از نتایج PDPsجهت برنامه ریزی آموزشی
Continued professional development
Maintaining existing skills
Developing new skills
Keeping “up to date”
Sustaining enthusiasm
استفاده از اطلاعات
Use of information
استفاده از فناوری اطلاعات High level of IT usage
مدیریت جامع اطلاعات
Development – Comprehensive management of data
ایجاد و ارایه اطلاعات برای بیماران
Information for patients
ارتباط با برنامه های آینده Link to future agenda
اثر بخشی بالینی
اثر بخشی بالینی:
استفاده از بهترین دانش ، برگرفته از پژوهش ، تجربه بالینی و ترجیحات بیمار برای دستیابی به فرآیندهاو نتایج مطلوب مراقبت از بیماران.
“The application of the best knowledge, derived from research, clinical experience and patient preferences to achieve optimum processes and outcomes of care for patients.
Clinical Effectiveness
Making clinical practice
more explicitly evidence based
with the Goal of
improving the effectiveness of
clinical practice and service delivery
Clinical Audit ممیزی بالینی
به طور مرتب منعکس کننده آنچه در حال انجام است می باشد
معرفی فعالیتها و واحدهای عالی
واقع گرایانه!
بررسی منابع مورد نیاز
حاکمیت بالینی یک تلاش گروهی است
مثالهایی از فعالیتهای حاکمیت بالینی
شکایت بیماران
رضایت بیماران
احیا
خطاهای دارویی
تحلیل علت ریشه ای رویدادها
تحلیل مرگ و میر
ارزیابی دلیل ترخیص با میل شخصی
حاکمیت بالینی
1. بهبود کیفیت
2. رهبری
3. عملکرد مبتنی بر شواهد
4. انتشارفعالیت های خوب ، ایده ها و نوآوری
5. کاهش ریسک بالینی
6. تشخیص عوارض جانبی
7. درس آموختن از شکایت
8. توجه به عملکرد ضعیف بالینی
9. برنامه های توسعه حرفه ای
10. داده های با کیفیت و نگهداری سوابق
نکات کلیدی در مورد حاکمیت بالینی
نقش هر عضو از کارکنان (مرتبط با کار آنها)
کیفیت ، پاسخگویی ، شفاف سازی و بهبود مداوم (همکاری و کار گروهی)
مسئولیت حرفه ای کادر پزشکی
کارکنان با صلاحیت و آموزش بر اساس PDP
ترویج فرهنگ یادگیری (حوادث و شکایات)
نکات کلیدی در مورد حاکمیت بالینی
روش های بهبود کیفیت (مثل ممیزی بالینی)
تشویق فرهنگ تعالی ، مشارکت و مسئولیت پذیری
حصول اطمینان ازوجود قوانین مدیریتی روشن برای مراقبت های بهداشتی ارائه شده
تجلیل از موفقیت ها
برای موفقیت حاکمیت بالینی
فرهنگ انعطاف پذیر و مشارکتی
تعهد به کیفیت که در بین پزشکان، کارکنان و مدیریت تقسیم می شود
بحث های (جلسات) منظم کمیته حاکمیت بالینی
کمیته حاکمیت بالینی در بیمارستان
راهنمایی وترویج حاکمیت بالینی در داخل بیمارستان
تمرکز بر کیفیت مراقبت های بالینی
شناسایی و تعریف شاخص های عملکرد
شناسایی ، تحلیل و مدیریت ریسک فاکتورهای بالینی در بیمارستان
بازنگری نتایج ممیزی بالینی بر اساس شاخص های تعریف شده و ایجاد توصیه هایی برای بهبود
بازنگری حوادث بالینی نا مطلوب وعوارض جانبی دارو
کمیته حاکمیت بالینی در بیمارستان
بررسی شکایات بیماران
بازنگری ممیزی مدارک پزشکی و پرستاری
ایجاد جوی از اعتماد
داشتن جلسات عملی، دارای اختیار، بی طرف و پاسخگو